呼吸道感染
呼吸道感染呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染，是小儿时期的常见疾病，一个健康儿童平均每年可患4—6次(平均45天至2个月一次)。通常，咽部以上的呼吸道(鼻、鼻窦、咽和喉等)感染，称为上感。细分为：感冒、咽炎、扁桃体炎。当人抵抗力较低时或治疗不及时上呼吸道感染可以沿呼吸道向下蔓延，导致气管、支气管和肺部的炎症等。
一、小孩为何容易得呼吸道感染?
小儿呼吸器官发育不成熟，比较娇嫩，对环境适应能力差，自我保护功能处于低级阶段。例如，小儿鼻腔中没有鼻毛，鼻腔小而短，鼻道窄，血管丰富，当发生感染时，容易发生鼻道堵塞，鼻和耳可通过耳咽管相通，而婴幼儿的耳咽管宽，直而短，呈水平位，当患鼻咽部炎症时，细菌易通过耳咽管引起小儿中耳炎。由于气管、支气管壁的粘液分泌不充分，粘膜干燥，影响了气管粘膜的纤维运动，削弱了纤毛清除进入气管的灰尘、细菌的功能，容易诱发细菌感染。小儿血中抵抗感染的免疫物质不足，也是小儿易患呼吸道感染的重要原因。
二、不同年龄小儿上呼吸道感染的症状
1、三个月以下婴儿：
发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。
2、婴幼患儿：
(1)全身毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥;
(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重;
(3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状;
(4)体检除发现咽部充血外无其他异常体征。
3、三岁以上患儿
多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。
下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、出气困难、X光胸透检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。
三、上呼吸道感染的对症处理
1.降温
39℃以上高热可采用下列降温措施
(1)物理降温 头、颈部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32℃温盐水灌肠(婴幼儿100-200 ml，儿童300-500ml)。
(2)药物降温：APC每次5-10 mgkg，必要时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。
2.止惊及镇静
惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故须及时处理。
(1)安定每次0.3 mgkg 静注 20-30分钟后可重复注射.
(2)鲁米那纳每次0.005-0.008 kg 肌注。
(3)水化氯醛每次60 mgkg灌肠。
(4)冬非合剂 冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mgkg，6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。
3.鼻塞
先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合剂于睡前或奶前10-15分钟滴鼻，1-2滴次，连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻，用法同前。
4.咳嗽
一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。
(1)必嗽平 0.7mlkg/日 分2-3次口服。
(2)10%氯化铵合剂 1ml 次岁 3次日，或0.1-0.2mlkg次用于痰粘稠而多者。
? 四、什么是反复感呼吸道感染?如何治疗?
小儿反复呼吸道感染是指在单位时间内，上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合症，是小儿常见病、多发病，尤其多见于3岁以下小儿。具有反复发作，每次发病症状较重、病程较长、缠绵难愈，涉及呼吸道病种较多的特点，对儿童的正常生长发育危害极大。该类患儿常称为“复感儿”，通常“复感儿”的体质较差，免疫功能缺陷或低下。
中医治疗小儿反复呼吸道感染通常是分两步走：
1、治疗急性感染期
在急性感染期首先要辨别到底得的是什么病，然后再进行中医辩证治疗，如果是风寒感冒就要用一些辛温解表的药，如果是外感风热的感冒就要用一些辛凉解表的药，所以要针对不同的性质选择不同的用药。
2、调理恢复期。
恢复期的治疗则是要进行体质的调理，如根据孩子平时的一些表现如饮食、睡眠、大小便、精神状态等来分辨孩子到底是什么体质的，这种反复呼吸道感染的孩子最常见的一般都有肺脾气虚的体质或阴虚火盛等。肺脾气虚体质的孩子一般较瘦、吃饭不好、大便次数较多且偏稀、稍一活动就会大汗淋漓等，调理采取补脾补肺的方法，阴虚热盛的孩子也是很瘦、吃饭也不多但是这种孩子睡觉少，特别能折腾，舌苔很少或地图舌、有盗汗等，可以用六味地黄丸、知柏地黄丸等进行调理。肺胃痰热雍盛的孩子平时吃得特别多、大便干、爱吃肉、易烦躁等，治疗要进行清热、消食、化痰等。
注意：小儿呼吸道感染不要滥用抗生素
孩子每次出现呼吸道感染马上使用抗生素不是很合理，因为大部分呼吸道感染都是属于病毒感染，抗生素对于病毒感染的治疗效果不是太好。还有病毒性的呼吸道感染往往容易造成白细胞降低，抗菌素又能杀伤白细胞，这样白细胞数就更低了，所以不仅原来的呼吸道疾病不会好，还会出现新的情况，适得其反。
五、如何护理呼吸道感染的患儿?
1、保持孩子居室的空气新鲜，并有一定的湿度和温度(室温18℃至22℃，湿温60%)。
2、多次适量给孩子饮温开水或淡盐水，以保持呼吸道的湿润，保持口腔卫生，利于痰液咳出。
3、饮食应以易消化、富于维生素和热量为好，但一次不宜吃得过饱。
4、给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出，必要时吸入温热水蒸气，使痰变稀易于排出，口腔深部的粘痰可用手指或棉棒挖出。
六、如何预防呼吸道感染?
预防孩子上呼吸道感染的有效方法之一，是提高孩子呼吸道的免疫力，增强孩子对病原体的抵抗力。可以采取以下措施：
1、提倡母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是SIGA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。
2、体格锻炼。体格锻炼有利于增强小儿体质，提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼;如开窗睡眠，使小儿汲入较冷而新鲜的空气，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小儿习惯开窗睡眠后，可进一步实行户外睡眠。鼓励孩子参加户外活动，多晒太阳。用温水洗浴，或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展三浴(日光浴、水浴、空气浴)锻炼，以取得更好的效果。
3、.增加营养获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A，小儿容易发生反复呼吸道感染。通过适当饮食调整，增加微量元素锌或维生素A的摄入，或用锌制剂和维生素A丸治疗后，这些小儿的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降低。
4、按时预防接种，如：接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。 得这些病,有些怕怕的
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